5月12日，在第111个国际护士节这个欢快的日子里，大庆市人民医院普外二科又收获了另一份喜悦，范国华主任团队成功为一名高龄低位直肠癌男患实施了“腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术”。

经肛全直肠系膜切除(transanal total mesoreelal exei-sion，taTME)手术是近年来基于经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopie surgery，NoTES)的理念，是在国际结直肠外科领域出现的新技术，其临床实践仅10年间受到众多专家学者的推崇，我国开展taTME手术几乎与国际同步。

taTME手术起源于解决“困难骨盆”的低位直肠癌病人不能保住肛门的手术问题，此类病人数量可观。长期以来，低位直肠癌始终是结直肠外科手术治疗的难点，传统手术治疗距肛门5cm-7cm之内的直肠癌，其在根治性切除和功能保护两者之间存在着相互制约和矛盾的问题。taTME融合了腹腔镜TME、经肛内镜显微外科手术、经肛微创外科手术甚至经括约肌间切除等多项技术，在保证肿瘤根治性切除基础上，又可最大限度保留器官、保留肛门和保护神经功能，进一步改善了病人的生活质量。腹腔镜及经肛内镜的放大效应，使得盆底的精细操作得以实现，肛管的外科解剖得以明朗化，这代表了当前直肠癌手术发展的发展方向。

本例高龄患者，因“便血3个月”到我院就诊，确诊为“直肠癌”，癌肿位于距肛门约5cm处，传统手术不能保证保留肛门，患者不能接受“改道”，挂着“粪袋”生活，一度失去治疗信心，经范国华主任团队严密科学的术前讨论，准备给患者实施前沿的taTME手术，可以保证肿瘤完整切除，达到根治目的，同时保住肛门及功能。此术式省内少有开展，为保证手术的顺利实施，术前团队反复推敲手术各个环节，模拟手术过程，在医务科、物价科、器械科、麻手科、胸外科等兄弟科室的大力支持下，手术历时四个小时成功取出癌肿并保留了肛门功能。术后患者疼痛轻，恢复快，对治疗十分满意。 

与传统的直肠癌造瘘手术相比，taTME优势非常明显，腹部三个0.5cm-1.5cm切口，肿瘤从肛门取出，没有传统手术的大刀口，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点，并且患者术后疼痛感较轻，住院时间较短，极大的提高了患者术后的生活质量，同时减少了腹腔镜切割闭合器的使用，降低了患者的经济负担，具有良好的社会效益和经济效益。  

腹腔镜直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)的成功，不仅切实解决了临床患者治疗的需求，更标志着我院普外科的结直肠诊疗水平达到了新的高度。未来，普外二病区将继续夯实腹腔镜手术技术基础，巩固技术优势，积极开展新技术、新项目，持续为广大的患者提供更优质、更精准的医疗服务。